سوپروایزر آموزشی
نکلات بسیار مهم در تزریق خون
3- دستورالعمل تزریق خون و فراورده ها
1- دستورالعمل تزریق خون و فراورده ها
1- توضیح مراحل تزریق و همچنین علائمی که بیمار ممکن است در حین تزریق آنها تجربه کند برای بیمار
2- ثبت علایم حیاتی بیمار بلافاصله قبل از تزریق در فرم نظارت بر تزریق خون و فراروده ها
3- آماده سازی ست تزریق خون(پر نمودن ست تزریق توسط خود فراورده برای تخلیه حباب های هوا)
4- آغاز تزریق خون
5- تنظیم سرعت تزریق فراورده های حاوی گلبول قرمز(خون کامل، پکسل، گلبول قرمز کم لکوسیت، گلبول قرمز شسته شده، گلبول قرمز اشعه دیده) 15 دقیقه اول تزریق باید به آرامی باشد.( 2 میلی لیتر یا 30 قطره در دقیقه) و سپس اگر مشکلی وجود نداشت می توان با نظر پزشک و در غیر اینصورت طبق جدول AABB (در انتهای دستورالعمل)سرعت تزریق خون در حالات غیر اورژانس را تنظیم نمود
6- ثبت علایم حیاتی بیمار در فواصل منظم(طبق زمان بندی فرم نظارت بر تزریق خون و فراورده)
7- ارسال یک کپی از فرم نظارت بر تزریق خون تکمیل شده برای بانک خون و نگهداری اصل فرم در پرونده در خاتمه تزریق
نکات کلیدی در تزریق خون
هر تزریقی باید حداکثر در مدت 4 ساعت از زمان شروع کامل شود. بهتر است تزریق یک فراورده گلبول قرمز در طی 2 ساعت و تزریق پلاکت یا پلاسما در خلال 60-30 دقیقه کامل شود
هیچ نوع دارو نباید به کیسه فراروده خون و یا ست تزریق خون اضافه گردد.
استفاده از Blood Warmer برای گرم نمودن خون (به دمای 37 درجه سانتی گراد) قبل ازتزریق فقط به صلاحدید پزشک معالج قابل انجام بوده و صرفاً با استفاده از Blood Warmer استاندارد انجام شود
استفاده از آب گرم وشوفاژو... برای گرم کردن خون به هیچ عنوان جایز نیست.
گرم نمودن خون با Blood Warmer به میزان 42 درجه ممکن است باعث لیز خون شود.
محلول نرمال سالین تنها محلولی است که همراه با فراورده خونی و از راه ست تزریق خون می توان تجویز کرد استفاده از محلول رینگر و دکستروز 5% ممنوع می باشد. در افزودن نرمال سالین شرایط بالینی بیمار و خطر افزایش بار مایع مد نظر قرار گیرد.
استفاده از یک فیلتر برای تزریق چند واحد پکسل در غالب فیلتر ها و شرایط موجود توصیه نمی شود.
سرعت پیشنهادی جهت تزریق فراورده های مختلف در حالات غیر اورژانس
کودکان | بزرگسالان | فراورده |
2-5 ml/kg/hr | 150-300 ml/hr | Red Blood Cells |
60-120 ml/hr | 200-300 ml/hr | Fresh Frozen Plasma(FFP) |
60-120 ml/hr | 200-300 ml/hr | Platelets |
بسته به میزان تحمل بیمار | بسته به میزان تحمل بیمار | Cryoprecipitated AHF |
65-100 ml/hr | 75-100 ml/hr | Granulocytes |
AABB Technical Manual ; 2008; page 620
نظر دهید